Taylorismi terveydenhuollossa?

Taylorismi ei toimi terveydenhuollossa, vaikka sen logiikka on edelleen syvällä rakenteissa. Näin rohkenen sanoa. Teollisuudessa ajatus on yksinkertainen. Pilkotaan työ pieniin tehtäviin, rakennetaan tiukat standardit tekemiselle ja mitataan tehokkuutta sillä, kuinka paljon viivan alle jää rahaa. Tavoitteena on siis tuottaa mahdollisimman paljon rahaa mahdollisimman pienillä kuluilla.

Ongelma on se, kun pohdimme taylorismia terveydenhuollossa, että terveydenhuolto ei ole tehdas. Potilas ei ole tuote, eikä hoitotyö ole mekaaninen sarja standardoituja toimenpiteitä, jotka voi suorittaa samalla tavalla jokaiselle. Tähän toki ajoittain pyritään ja samalla pyritään saavuttamaan se, että ihmisiä saadaan hoidettua samassa ajassa useampia. 

Palvelutyössä ja terveydenhuollossa "tuote", jos sitä tuotteeksi tässä tekstissä kutsutaan, syntyy vasta siinä hetkessä, kun työntekijä ja potilas kohtaavat. Jokainen potilas tulee vastaanotolle oman elämäntilanteensa, kipujensa, pelkojensa ja tulkintojensa kanssa. Tätä ei voi poistaa eikä standardoida. Se on työn lähtökohta.

Kun terveydenhuoltoa johdetaan tayloristisilla mittareilla, huomio kohdistuu kokonaan vääriin asioihin. Keskitytään suoritemääriin, jonojen purkamiseen ja hoitoon pääsyn kellottamiseen. Toki nämä ovat varsin helppoja mittareita verrattuna siihen, että mittarina olisi potilaan kokemus. Kun mittarina on muu, kuin potilaan kokemus, voi käydä niin ja usein käykin, että potilas kyllä kulkee prosessin läpi, mutta ei saa lainkaan sitä apua, jota oikeasti tarvitsisi. Prosessi näyttää onnistuneelta, mutta ihminen ei hyödy.

Huomionarvoista on toki se, että aina potilaan ja ammattilaisen näkemys hoidontarpeesta ei kohtaa ja vaikka hoito olisi kaikkien suositusten mukaista, potilaan kokemus voi olla toisenlainen.

Terveydenhuollossa tehokkuus ei synny nopeudesta vaan tarkkuudesta. Käytännössä se on sitä, että potilaan tilanne ymmärretään oikein mielellään jo ensimmäisellä kerralla. Työvälineenä toimii rauhallinen ja laadukas vuorovaikutus sekä kattava ja ammattimainen hoidon tarpeen arviointi. Jos nämä koetaan hölynpölynä ja ainoa mittari on raha tai aika, niin seurauksena on uusia yhteydenottoja ja pitkittyviä vaivoja, eli juuri sitä tehottomuutta, jota taylorismi pyrkii poistamaan.

Taylorismi on rakennettu tasaisten ja usein hyvin ennustettavien prosessien maailmaan. Terveydenhuolto taas on aivan muuta. Se on epävarmuuden, vaihtelun ja ihmisten erilaisuuden maailma. Siksi teollinen tehokkuusajattelu ei sovi hoitotyön ytimeen.

Ari Kärkkäinen, sairaanhoitaja YAMK, yksilö- ja työyhteisöcoach
puh 044 2396 821 / ari.karkkainen@entratum.fi